การดำเนินงาน

การดำเนินงานศูนย์ดูแลต่อเนื่อง

1.       แบ่งทีมสหวิชาชีพตามพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของอำเภอด่านซ้ายเป็น 4 โซน

2.       ทุกหน่วยงานสามารถประเมินและกำหนดการติดตามเยี่ยมและส่งCase เข้าศูนย์ดูแลต่อเนื่องโดยผ่านโปรแกรม HosXp  เพื่อให้ทีมสหวิชาชีพสามารถวางแผนการติดตามเยี่ยมบ้านได้

3.       ผู้จัดการศูนย์ดูแลต่อเนื่องส่งแผนการเยี่ยมให้ฝ่ายบริหารเพื่อจัดรถในการออกเยี่ยมบ้าน

4.       ส่งแผนการเยี่ยมและประสานข้อมูลกับรพ.สต.เพื่อร่วมเยี่ยมในพื้นที่ หรือประสานความช่วยเหลือจากอปท. ในการดูแลด้านสาธารณูปโภคเป็นรายๆ

5.       ทีมสหวิชาชีพทบทวนเวชระเบียน เพื่อศึกษาข้อมูลและมีการทำ conference ก่อนเยี่ยมผู้ป่วย

6.       หลังการเยี่ยมผู้ป่วยให้ผู้เยี่ยมรายงานผลใน ทะเบียนเยี่ยมบ้าน ในโปรแกรม HosXp  และพิมพ์ใส่ OPD  Card  สรุปผลกับแพทย์เจ้าของไข้  หากมีปัญหาซับซ้อน ให้นำเข้า conference ในการประชุมทีมยี่ยมบ้าน ศุกร์สุดท้ายของเดือน

-        ตารางออกเยี่ยมบ้าน

สัปดาห์ที่	โซน1  จันทร์	โซน2 อังคาร	โซน3 พฤหัสบดี	โซน4 ศุกร์
1	นาหอ	กกจำปา	โคกงาม	วังบอน หมู่
2	นาดี	กกสะทอน หมู่ที่	โพนสูง	วังบอน หมู่
3	ปากหมัน	กกสะทอน หมู่ที่	วังยาว	วังบอน หมู่
4	ออกเยี่ยมกรณีเร่งด่วน / เก็บตก /รับcaseปรึกษาจากโซนอื่นๆ / ประชุมโซน pre/post conference